什么是儿童早期矫治？

　　如今父母对孩子外貌的重视程度的逐渐提高，孩子如果被发现有牙齿不齐、龅牙、地包天等情况，父母们基本都会积ji地带孩子去做牙齿矫正。由于过去的多年来，很多口腔医生根据孩子的具体情况，常会建议正畸治疗等到牙齿全部换完之后，而不明就里的父母们互相之间一传十、十传百，渐渐形成了孩子所需的所有牙齿矫正，都要等到十三四岁牙齿换完之后再做的“默认观念”。那么今天，就给大家介绍一类可能颠覆你们传统认知的矫正方法——早期矫治。

　　一、什么是早期矫治？

　　早期矫治在临床上是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春期生长发育高峰期前，及高峰期阶段，对于已经表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因，进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。具体临床治疗能够实施的年龄范围在 3 岁左右，乳牙全部长齐后，到 12 岁左右第二恒磨牙萌出并建（牙合）之前的阶段。牙颌畸形是指儿童颅面（牙合）结构、功能和美观的异常。其中，（牙合）是指上下牙齿咬合的关系和功能。

　　二、为什么要进行早期矫治？

　　早期矫治的概念提倡的是尽早和及时，其较大优势是在“时机”这两个字上。

　　1、早期发育活跃

　　shou先，人的一生活跃、关键的生长发育期是从母亲肚子里的胚胎期直到儿童青春期前的这段时间，且从正畸学研究来说，儿童阶段面部各个方向的发育会完成 85%~90%。这一阶段不仅是人生长发育潜力大、细胞代谢活跃的时期，还容易受到母体营养、幼儿健康、环境因素等各种障碍的影响，同时，孩子身心健康的好坏也会在这一阶段打下基础。那么，既然孩子在这个阶段的生长发育很容易受到外界的不良影响，相反，如果人为在这个阶段对孩子的生长发育问题进行适当的干预和治疗，效果也自然也是事半功倍的。因此，早期矫治就是抓住这个生长发育的关键时期，顺势而为，借着“东风”，花费小的代价和短的时间，在轻松的治疗方法之下，得到相对良好的治果，给孩子的颜面外观形象保驾护航。

　　2、为后期治疗打好基础

　　其次，有些孩子因为遗传等原因，存在着高难度的、复杂的牙颌畸形。早期矫治能够给后期的矫正治疗打好前期上下颌骨关系的基础条件，降低难度，甚至可以让孩子免去后期正颌外科“动刀“的治疗。

　　3、有利于身心发育

　　在儿童社交能力形成的重要时期进行早期矫治，及时地消除了畸形外观，维护了孩子的自尊心，更有利于孩子的身心发育。

　　三、哪些情况需要早期矫治？

　　在这里介绍几种比较典型的、在 3~12 岁年龄段发生的、家长们基本可以自行辨别的早期矫治适应证。

　　牙齿特别拥挤，尤其是在孩子 6 岁之后、开始换牙的时期。

　　乳牙早失（乳牙底下的恒牙还没长出来，这颗乳牙就提前掉了）、乳牙滞留（旧乳牙未掉，新恒牙在旁边异位长出）、恒牙早失（新长出的恒牙因为龋齿、外伤等原因过早脱落）。

　　上唇系带位置太靠下，门牙中缝大；舌系带过短，导致孩子语音障碍。

　　孩子长期只喜欢用一侧牙齿吃东西，下巴生长偏向一边（偏侧咀嚼）。

　　孩子 3 岁之后还有长期咬手指、咬嘴唇、咬铅笔等不良习惯。

　　孩子长出多余的牙齿或者先天牙齿缺失。

　　上颌前突或双颌前突畸形，也就是龅牙，嘴巴从侧面看突出明显；

　　乳牙反（牙合），也就是地包天，从侧面看面中部凹陷；

　　睡觉口呼吸，嘴巴闭不上。

　　四、早期矫治一般有哪些治疗方法？

　　简单说来，早期矫治主要分为早期预防、早期阻断和早期的生长控制三大类。

　　1、早期预防

　　早期预防，顾名思义，就是在发生牙颌畸形之前，尽量避开所有可能导致畸形的因素，预防措施从母亲怀孕 6 周左右就要开始了，主要包括以下几点：

　　孕期母亲需要保持良好的心理状态，摄入丰富的营养，避免发热性疾病及一些有害物质的伤害。

　　婴儿时期，要有婴儿正确的喂养方法，经常更换睡眠的头位及体位，及早发现并破除婴儿吮吸拇指及咬唇的不良习惯。

　　儿童时期，保持良好的饮食习惯和身体素质，保持良好的口腔卫生习惯，及时治疗乳牙龋齿，保持颌骨咬合高度。

　　对孩子进行足够的心理维护和互动，保持心理健康，避免不良心理状态导致的不良口腔习惯，如不安全感、饥饿等导致的吸手指习惯等。发现乳牙过早脱落、恒牙萌出异常、舌系带过短影响语音等，要及时带孩子到正规医院进行专业处理。比如乳牙过早脱落，需要制作间隙保持器来维持间隙以供恒牙萌出；舌系带过短，需要在孩子学说话的时候赶紧通过手术延长舌系带。

　　2、早期阻断

　　早期阻断可以理解为“亡羊补牢，为时未晚”。目的是阻拦正在发生的牙颌畸形，以及初步表现出来的牙列及口颌面部畸形发育的趋势，以下介绍几种简单的方式：

　　口腔不良习惯，先和孩子讲清道理，自己注意破除不良习惯，如果配合不好的话，就需去医院请医生制作专门矫治口腔不良习惯的矫治器。如有咬嘴唇习惯，就做一个唇挡；如有口呼吸习惯，先找清楚原因，如果存在鼻咽部疾病，就需先治病。

　　多长的牙齿应尽早拔掉；对先天缺牙的患儿应找到原因，不论是遗传疾病导致还是非遗传因素，先观察换牙期牙列的变化，后期视情况处理。

　　地包天的黄金矫治时期是 3~5 岁，根据地包天的轻重程度，医生会设计不同方法及矫治器来给孩子治疗。对于严重的牙齿拥挤，可采用序列拔牙，让出位置，诱导新长出的恒牙进入较好的牙颌关系。

　　3、早期的生长控制

　　对于因为遗传或后天原因发生的严重骨骼发育异常或异常倾向等情况，在生长发育高峰期，利用颌骨的较大可塑性，采用促进或者抑制颌骨生长、改变其生长方向、空间位置和比例关系的方法，起到引导颅颌面正常生长的作用。

　　五、早期矫治之后，孩子还需要二次矫正吗？

　　如前所述，有些孩子的牙颌畸形情况复杂，可能需要二次矫治。详细说来，就涉及到一些早期矫治的不利因素。

　　1、个体差异：shou先，虽然早期矫治的优势是在生长发育快速期，通过因势利导，使用相对较简单的方法达到较好的效果，但是因为早期矫治是在孩子的某个生长阶段进行，而生长发育是个动态变化的过程，每个孩子存在个体差异，并且由于带有畸形表现的部位和形式存在不确定性，并不是所有的早期矫治都能一次治疗。

　　2、部分严重疾病效果有限：其次，对于一些严重遗传倾向的错（牙合）畸形，存在着诊断和预测的困难，早期矫治采用尝试性的手段进行干预，效果十分有限。但是早期矫治，可能对牙颌畸形产生一定程度的纠正作用，有助于减少后期二次矫治的难度。

　　3、儿童的合作性普遍偏低：儿童时期孩子的配合问题。我们不可能希望所有孩子都像机器人一样配合治疗，孩子有自己的性格和特点，儿童的合作性普遍偏低，就这个方面来说，有时候早期矫治的欠缺保持。

　　小结：综上所述，早期矫治的意义在于：在错（牙合）发育初期，针对不同发育时期的特点，选择适当的预防矫治措施，尽早和及时地去除病因，预防与阻断其发生、发展，能较大限度地达到颅面（牙合）形态与功能的美观和协调。更重要的是，对于严重的牙颌畸形，能在孩子早期为其打下良好的牙颌关系基础，可以降低后期治疗的成本和风险，何乐而不为呢？

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