牙齿缺失了,及时镶假牙能够避免邻牙的倾斜、对颌牙的伸长。但假牙也不是说装就能装的,口腔医生在镶假牙前还会做这些事情,以维持新的假牙能安装到位并正常实现功能。 一、无...
牙齿缺失了,及时镶假牙能够避免邻牙的倾斜、对颌牙的伸长。但假牙也不是说装就能装的,口腔医生在镶假牙前还会做这些事情,以维持新的假牙能安装到位并正常实现功能。
一、无法保留的牙齿要拔除
健康的牙齿有天然的牙周膜支撑,牙周膜具有很强的生理辨别能力,能辨别食物体积、大小、咬合力方向等,并将咀嚼信息传入神经中枢。故从口腔修复治果考虑,一般会尽量保留天然牙或经根管治疗后的牙根。
但是,当出现以下情况时,建议患者拔除:
牙齿三度松动;或者牙槽骨吸收严重,达到根长2/3以上者;
残根、残冠大面积缺损达龈下,无法利用牙冠延长术或正畸牵引等获得生物学宽度要求者;
残根、残冠缺损虽位于龈上或齐龈,但牙根短,无法利用桩核修复或无法用于覆盖基牙者;
无法进行完善牙体牙髓治疗的牙齿;
严重干扰和影响修复效果的移位/倾斜牙、阻生牙等;
位于正常咬合曲线或颌弓之外,影响颞下颌关节运动,妨碍修复、影响咀嚼运动的牙齿;
个别孤立的牙,特别是上颌牙,在修复后导致上颌义齿固位差,容易松动、脱落。总体上而言,如有利于义齿的固位和支持的天然牙,应保留。但对义齿无助且有妨碍的则建议拔除。
二、调磨影响修复的天然牙
有些牙齿影响修复体的制作和就位,应进行调磨。
1.过长牙:
缺牙时间过长而未及时修复,往往会造成对颌牙的过长、邻牙倾斜。过长牙不仅丧失咀嚼功能,并且可能造成咬合干扰,使修复体的间隙减少,应进行调磨。
2.不均匀磨耗的牙尖、边缘嵴:
随着年龄增长,牙齿表面磨耗不均匀时,在上、下颌的颊、舌尖,经常会出现尖锐的牙尖、边缘嵴,引起食物嵌塞或创伤、也可能出现咬颊、舌软组织等现象。因此,有必要对尖锐的尖、嵴进行磨低、磨圆缓的处理。
3.创伤性咬合:
当上下颌牙列在正中或非正中咬合时,有早接触点或(牙合)干扰时,往往会造成牙体和牙周组织损伤。对上述早接触点或(牙合)干扰需要进行调磨处理。
三、修复前进行口腔疾病治疗
健康的牙周组织是准确制取印模的前提,是制作修复体的基础,因此对于有牙周疾病的患者,会要求进行牙周治疗。
1.牙齿洁治:
在修复治疗前,如果牙龈红肿、出血等,应进行洁治,清除牙结石和菌斑,保持良好的口腔卫生,待牙周组织恢复正常后才能进行修复;
2.牙周系统治疗:
对于牙周炎症较严重的患者,应该进行牙周的系统治疗或牙周手术治疗后,再次评估牙齿松动及牙周情况,治果不佳的牙齿可考虑拔除。
3.有保留价值但是有龋病的余留牙:
应根据牙体、牙髓情况,到牙体牙髓病科进行相应的治疗,治疗完成后,结合修复与牙体牙髓病科医师的意见,再进行固定、活动或种植修复。
4.不良修复体:
口腔内如果存在过去做的修复体,该修复体可能刺激周围组织而又无法进行修改,以及对一些设计和制作不当的不良修复体均应去除。
5.口腔黏膜组织有溃疡、白色损害、炎症等黏膜病征:
必须先做治疗,以免修复操作和修复体本身对黏膜产生刺激而加重。对于有义齿性口炎的患者,应停戴旧义齿,积ji采取措施消除炎症后,再行修复。
口腔修复治疗前的准备工作非常重要,与修复治疗是否顺利及所做的修复体是否能长久使用密切相关。所以当您需要修复治疗时,一定要重视口腔医生告知的修复前准备工作。
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