后牙畸形的矫治

后牙畸形较前牙齿的发病率低，且不易被家长和患儿发现。后牙畸形包括乳牙列乳磨牙反和替牙列恒后牙反颌。其原因大多是长期吮指、吐舌等不良口腔习惯，导致上ling牙弓狭窄而形成反。由于上ling牙弓狭窄，又可使乳尖牙产生早接触，引导下ling偏向该侧，形成单侧后牙反颌。临床上可见下ling中线向反侧偏移。

1.调消除乳尖牙早接触法适用于单侧后牙反。

磨改上ling乳尖牙舌侧，下ling乳尖牙唇侧至形成4S度角的斜面，可诱导反解除。磨改时为防止过敏，可分次进行，磨改面可涂脱敏剂。

2.双分裂簧活动矫治器法

适用于双侧后牙反。分裂簧可用0.9mm直径的不锈钢丝弯制成菱形或椭圆形，扩弓簧放在两侧前磨牙舌尖部位。

3. W形愕弓矫治器法

适用于双侧后牙畸形，上ling牙弓狭窄的病例。制作磨牙带环，用0.9mm直径的不锈钢丝弯制W形扩弓器，将愕弓与带环焊接成一体。矫治器赫固前戴入加力，然后勉强戴入就位。一般1.5~2月取下带环愕弓加力1次，直至反解除，再保持戴3个月。

4.四角圈形愕弓矫治器

适用于双侧后牙畸形，上ling牙弓狭窄的病例。制作磨牙带环，用0.95 mm直径的不锈钢丝制作四角圈形愕弓，将带环和愕弓焊接成一体。该矫治器较W形愕弓矫治器较富有弹性。弓丝前方的两个圈还有破除吮指习惯的作用。加宽弓丝3~8mm可以产生足够的扩大力，调整弓丝加力后，不让弓丝刺激软组织。

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