什么是牙齿的楔状缺损？

　　一、什么是楔状缺损？

　　楔状缺损是在牙齿和牙龈缘交界处的牙颈部，发生的慢性牙体硬组织缺损，是牙颈部经过长期缓慢磨耗而形成，因缺损 V 字型，类似于楔子而得名。缺损边缘整齐，表面光滑而坚硬，典型的缺损由两个夹面组成， 口大底小。往往发生于同一个患者的多个牙。

　　二、楔状缺损的病因是什么？

　　1、刷牙方式

　　刷牙与楔状缺损关系密切，错误的刷牙方式是引起楔状缺损的主要原因，尤其是长期用力拉锯式刷牙的人，楔状缺损常较严重。有些人甚至以这种简单粗暴的刷牙方法为豪，感觉这样把牙刷干净了，但其实对牙齿损伤特别严重。

　　2、牙刷牙膏

　　牙刷刷毛过硬或者牙刷使用时间过久刷毛变形，也容易导致牙齿磨耗。此外，楔状缺损的严重程度还与牙膏中颗粒的直径等有关，粗颗粒的牙膏更容易导致楔状缺损。

　　3、长期应力

　　刷牙时，面颊部肌肉对牙刷有挤压作用，这种挤压作用会使牙刷与牙齿之间的摩擦力增大，也是发生楔状缺损的一个原因。还有人说自己从来不横着刷牙，但是怎么也有楔状缺损呢？这样的患者往往咬合力过大，牙齿受力时，应力集中于牙颈部。

　　长期应力集中会导致牙齿硬组织疲劳，牙齿舌面受到的主要是压应力，唇颊面受到的主要是拉应力，因为拉应力具有更大的破坏性。在日复一日的咀嚼中，牙颈部牙体组织长期受到这种力的作用而不堪重负，因此楔状缺损主要发生在唇颊面，就是牙齿朝向外的那一面。

　　4、酸性物质

　　在解剖上，牙齿颈部处于牙釉质和牙骨质交界处，在这一部位，牙釉质较薄甚至缺失，牙龈萎缩导致牙体暴露，更容易发生磨损。

　　同时，牙齿颈部周围被龈沟包绕，龈沟内有酸性渗出物以及牙颈部菌斑中的产酸菌代谢产生的酸，这些酸可导致牙齿脱矿，强度降低的牙体组织在外力作用下易产生楔状缺损。此外，长期、大量饮用酸性饮料也是导致楔状缺损发生的一个重要原因。

　　三、哪些部位会出现楔状缺损？

　　楔状缺损常发生于患者多个牙甚至全口牙，但常以口角附近的牙齿（尖牙、前磨牙）较为严重，而且上颌牙较下颌牙更为严重，因为这些牙处于牙列拐角处，刷牙时受到的力也是比较大大的，每次刷牙都shou当其冲，自然容易受到的损伤。

　　四、楔状缺损有什么症状？

　　楔状缺损可因缺损深度的不同，而有不同的表现：

　　缺损较浅时，临床症状较轻或没有症状；

　　中度缺损者常有牙本质敏感的症状，如咬合痛，遇冷热酸甜过敏等；

　　重度缺损者侵及牙髓，引起牙髓炎、根尖周炎，而出现冷热刺激痛、夜间痛等症状。缺损严重者甚至还会发生牙齿折断。

　　五、楔状缺损怎么治？一定要杀神经吗？

　　当缺损较浅，无症状或者症状不明显时可以暂时不做处理，掌握正确的刷牙方法，养成良好的用牙习惯，可阻止楔状缺损进一步发展，但当有过敏症状者就需要使用抗过敏牙膏或者做脱敏治疗。

　　当缺损较深，出现明显的牙髓症状时，则需要进行充填修复治疗，以保护牙髓免受外界刺激。当缺损达到牙髓腔，发生牙髓感染甚至根尖周病时，需要进行根管治疗（也就是杀神经），并在治疗完成后行桩核冠修复，以避免牙齿折断。

　　如果已经发生了牙齿折断，应该尽量保留牙根，在进行根管治疗后进行桩核冠修复，如果折断后无法保留则应该拔除。目前，楔状缺损在临床上越来越多见，虽然不是太复杂的病症，但在日常生活中仍然需要引起足够的重视，一旦发生楔状缺损要进行正规的治疗，及时的治疗能够减少牙病和掉牙带来的痛苦。

　　六、如何预防楔状缺损？

　　1、刷牙工具和方式：预防楔状缺损，shou先要选择合适的牙刷牙膏，掌握正确的刷牙方法，选择小头牙刷，因为刷头小有利于伸入口腔深部，转动灵活。刷毛选择软毛，不宜过硬或过软，如果刷毛有磨损应该及时更换，应选择磨料较细的牙膏。推荐使用巴氏刷牙法，它是基本的刷牙方法，也是美国牙医协会推荐的刷牙方法。

　　2、咬合调整：进行咬合调整，消除影响咬合的高陡的牙尖、锐利的边缘。

　　3、饮食习惯：注意饮食，减少碳酸饮料以及酸性食物的摄入，吃完醋或者喝完碳酸饮料要及时漱口，还要戒除咬异物、硬物等不良习惯。

　　5、及时就医：在生活中，感觉到牙齿不适、酸痛等症状时，一定要及时就医，推荐每半年看一次牙医。

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