拔牙究竟是怎样的一个过程？需要注意哪些事项？

　　有时，在成年期拔牙是有必要的。

　　一、拔牙的原因

　　尽管恒牙意味着其可以持续一生，但是，拔牙有很多原因。一个非常常见的原因是，牙齿损坏过于严重（创伤或龋齿）而无法修复。其他原因包括：

　　1、牙齿不齐

　　牙医需要拔牙为正畸做口腔准备。正畸的目的是排齐牙齿，如果牙齿相对颌骨来说太多，可能无法实现该目的。同样，如果口腔中没有相应的空间而使牙齿不能突破牙龈（萌出），牙医可能会建议将其拔除。

　　2、感染

　　如果龋坏或牙髓发炎（含有神经和血管的牙齿中心），口腔中的细菌可以进入牙根管牙髓内，从而引起感染。这通常可以通过根管治疗术治疗，但如果感染过于严重以至于抗生素或根管治疗不能完全控制感染，可能需要将此牙拔除以防止感染扩散。

　　3、存在感染的风险

　　如果免疫系统受损（例如正在接受化疗或器官移植，或者头颈部放疗），那么某颗特定牙齿存在感染的风险也可能成为拔牙的理由。

　　4、牙周（牙龈）疾病

　　如果牙周疾病（牙齿周围的支持组织发生感染）引起了牙齿松动，如果无法通过牙周治疗控制和保留，可能有需要拔掉这些牙周有炎症的牙齿。

　　二、拔牙时会发生什么？

　　拔牙由牙医或口腔外科医生（接受过特殊培训以实施手术的牙医）进行。在拔牙之前，牙医会注射一种局部麻醉剂，麻醉将要拔牙的区域。在某些特殊情况下，牙医可能会采用全身麻醉的方法，防止拔牙过程的疼痛和不适，并让你在睡梦中就完成拔牙手术。

　　如果是阻生埋伏的牙齿，牙医将切除覆盖在牙齿上的牙龈和骨组织，然后用钳子钳住牙齿，轻轻地来回摇动，使其从固定该牙齿的牙槽骨和韧带上脱位。有时，难以拔除的牙齿必须通过分成小块分别取出。

　　一旦牙齿被拔除，通常会在牙槽中形成血块。牙医会将纱布垫填入牙槽上并让患者将其咬住，以帮助止血。有时，牙医会缝几针（通常为可吸收缝线）以关闭覆盖拔牙部位的牙龈边缘。

　　有时，牙槽中的血块会松动脱落，导致牙槽中的骨头暴露，会引起太阳穴或者耳朵附近放射样疼痛，称为干槽症。如果发生这种情况，牙医可能会在牙槽上放置几天镇痛敷料，以一种新的凝块形式保护牙槽。

　　三、拔牙前要告诉牙医什么？

　　虽然拔牙通常较安全，但该操作可能会让有害细菌进入血液。牙龈组织也有感染的风险。如果面临出现严重感染的情况，可能需要在拔牙前后服用抗生素。在拔牙之前，请让牙医知道自己的完整病史、服用的药物和保健品，以及是否有下列情况：

　　损坏的或人工心脏瓣膜；

　　先天性心脏缺损；

　　免疫系统受损；

　　严重肝病（肝硬化）；

　　人工置换关节，如髋关节置换；

　　感染性心内膜炎病史。

　　拔牙后

　　拔牙后，牙医会让你回家，完全恢复通常需要几天的时间。以下措施可能有助于较大限度地减少不适、降低感染风险并加速恢复。按照处方服用止痛药。

　　轻柔地紧咬牙医放置的纱布卷以减少出血并保护牙槽内形成凝块。在纱布卷被血液浸透前，更换纱布垫。否则，在拔牙后，将纱布卷留在原位 3-4 个小时。

　　操作后，立即将冰袋敷在拔牙附近的脸部，以抑制肿胀。一次冰敷 10 分钟。拔牙后，至少休息 24 个小时，限制接下来 1 天或 2 天的活动。

　　四、拔牙后护理

　　避免在拔牙后 24 小时内漱口或吐痰，以避免牙槽中形成的血块出现脱落。

　　24 小时后，使用 3ml 盐和 250ml 温水制成的溶液漱口。

　　前 24 个小时内不要使用吸管喝液体。

　　请勿吸烟，这会影响伤口愈合。

　　拔牙后的第 2 天，吃松软的食物，如汤、酸奶等。随着拔牙部位的愈合，逐渐在饮食中添加固体食物。

　　躺下时，用枕头将头垫高。平躺可能会延长出血时间。

　　可以刷牙、用牙线清洁牙齿、刷舌，但一定要避开拔牙的部位，这样将有助于预防感染。

　　五、何时就医？

　　麻醉消退后正常会感觉到一些疼痛。拔牙后的 24 个小时内，还应该会出现一些肿胀和少量渗血。然而，在拔牙后 24 个多小时，如果出血或疼痛仍然严重，应该咨询医生。如果出现以下情况，也应该及时联系您的主治医师就诊：

　　感染的迹象，包括发热和寒颤；

　　恶心或呕吐；

　　拔牙部位出现发红、肿胀或分泌物过多；

　　咳嗽、气短、胸痛，或者重度恶心或呕吐。

　　愈合期通常需要 1-2 周的时间。新的骨组织和牙龈组织将长入拔牙窝洞。倘若长时间缺牙没有修复，随着时间的推移，缺失一颗或多颗牙齿会导致剩余的牙齿出现移位，从而影响咀嚼并使咀嚼变得困难。出于这个原因，牙医可能会建议用植入物、固定桥或假牙来弥补缺失的牙齿。

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