什么是牙根拔除术？

　　牙根拔除，顾名思义就是牙齿的“冠”“根”分开了，只有单独的牙根留在口中，这种需要把余留的牙根取出的手术就称之为牙根拔除术。牙根拔除术相对于普通牙拔除手术有什么不一样的地方呢，下面来详细解答。

　　一、什么样的牙根需要拔除？一般来说，残留的牙根且需要拔除的情况分为以下几种：

　　1、蛀牙后残留的牙根残根

　　牙齿由于龋坏（蛀牙）等原因导致的发黑、缺损，如果剩余一些牙冠称之为残冠（图1），而牙冠完全缺损只剩牙根就称之为残根。

　　形成残根之前大多数牙齿都进行了根管治疗（杀神经），此时的牙齿虽然不会疼，但是由于没有进行及时的保护而十分脆弱，随着不断磨损和侵蚀终形成了残根，杀过神经的牙齿牙根容易和骨固连，就像在牙根周围涂上了一层胶水一样，这样的牙根坚固无比，拔除难度比正常牙齿更大。

　　2、外伤后残留的牙根

　　由于磕碰等原因导致的牙外伤可能使一颗完好的牙齿瞬间变成只剩牙根，一般多为前面的门牙。

　　这时患者来就诊时，医生会先取下折断的牙冠，进一步评估余留的牙冠和牙根的情况，如果条件较好的话就可以考虑在牙根的基础上进行牙修复，但如果条件太差则难免成为牙根拔除术的适应证之一了。

　　3、医源性断根

　　一些牙齿尤其是磨牙，牙根多且细长，在医生拔除过程中很有可能造成牙根的折断。一般来说，折断的牙根在条件允许的情况下，应尽量取出来以便伤口的愈合。但个别情况，比如折断牙根非常细小或是距离一些重要的神经、血管比较近，强行取出会造成过多的创伤和风险，因此可以考虑保留牙根不拔除。即使如此，也没有必要担心，因为剩余的小牙根，在多数情况下可以被机体吸收掉或者慢慢的从骨和牙龈内排出来。

　　二、牙根拔除的工具

　　1、普通牙齿拔除的器械

　　牙钳：就像日常使用的钳子一样，用来夹住牙齿，然后扭转和晃动慢慢将牙齿拔出来。

　　牙挺：样子像是平时用的一字螺丝刀，尖端更锐利并且有一定弧度，使用时需要将尖端插入到牙根和骨的缝隙中，然后通过撬动将牙齿拔出来。

　　2、牙根拔除的特殊器械

　　如果把拔牙比作是将一根插在地面上的木棍拔起来的话，那么牙根拔除则是将一根完全埋没在土地中的木棍取出。其难度可想而知，因此在牙根拔除术中，由于牙根的一些特殊性，除了上述的器械之外，还有：

　　根钳：相对于普通牙钳，它尖端的钳喙部分更细长，目的是为了能够适应牙根的外形，从而牢牢夹紧牙根后拔除

　　根尖挺：当残余的牙根更少时，任何部位都没有办法被夹住，这时会选择一种比牙挺尖端更细、更尖锐的根尖挺来翘出牙根

　　三、牙根拔除的方法

　　如何利用上述工具来拔除牙根呢，我们来做简单的介绍。

　　利用牙钳/根钳直接拔除牙根是简单，也是对周围组织损伤小的方式。这种方式不会借助相邻的牙齿和周围骨的支撑，不会对其造成额外的损伤。夹住牙齿后，通过缓慢而有力的扭转和晃动的力量，渐渐将牙齿和周围的骨头分离。

　　当然，现实并不总是美好的，如果牙根断到任何部位都没法被牙钳夹住的时候，就只能选择用牙挺了。看清楚牙根和骨头之间微小的缝隙，然后小心的把牙挺的尖端插入到间隙内，插到一定深度后，在通过旋转挺尖将牙根向外翘出。

　　同时，作为普通百姓，应该提高口腔健康意识，尽量避免因为牙齿治疗不及时导致的残根、残冠的出现，加强对自己牙齿的保护。

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