老年人的口腔健康“天敌”—根面龋

　　龋病，也就是我们常说的“虫牙”，是一种以细菌为主要病原体，在多种因素的作用下，导致的牙齿硬组织慢性、进行性破坏的疾病。

　　1、龋病是如何发生的呢？

　　那么龋病具体是如何产生和发展的呢？这里不得不提到一个专业名词，叫“牙菌斑”。

　　2、牙菌斑

　　什么是牙菌斑呢？牙菌斑是牙齿表面的一层非常薄的生物膜，其中的 60%~70% 是细菌，其余为基质和水。这里的细菌不是单一一种细菌成分，而是有多种口腔中的细菌，互相黏附、生长、繁殖而来的。

　　牙菌斑经过 3 天左右的时间稳定成熟。细菌在糖的作用下，通过分解代谢，无氧酵解，产生有机酸，降低牙齿表面的 pH 值，牙面自此开始脱矿。脱矿的牙齿表面呈白垩色，表面完整，此时，可以通过再矿化来逆转成正常结构。

　　随着脱矿的加重，细菌进一步代谢，产生蛋白溶解酶，侵入脱矿的组织中，会导致牙齿组织中的有机支架破坏，组织崩解破坏，从而形成龋洞，形成的病变不可逆转。

　　龋病的病程十分缓慢，可以发生在任何年龄以及任何牙齿，也可以是牙齿的任何部位。龋坏分为牙冠部位的牙釉质龋，牙根面的牙骨质龋，以及深层的牙本质龋，这个时候一般没有特殊症状，仅冷热刺激情况下敏感。

　　3、什么是根面龋呢？

　　根面龋，是发生在暴露的牙根表面的龋坏。临床上常见的根面龋多表现为表面破损、凹陷，聚集较多细菌。由于牙骨质很薄，所以病变会很快到达牙本质，形成位于根面的牙本质龋。

　　根面龋多见于中老年人，这是由于牙周炎在中老年人群好发，常导致牙龈退缩，牙根面暴露。牙根表面的矿化程度比牙冠部差，更脆弱，更容易受到细菌侵袭。而且，牙根部不好清洁，加上患者本身高龄多病，对口腔卫生相关知识缺乏，刷牙不到位，使老年人患根面龋的发病率增高，而且容易多颗牙共同发病。

　　根面龋偶见于年轻人，当个别牙齿，因为位置突出，刷牙不当过于用力，或者正畸等因素，导致牙龈退缩，牙根面暴露，又清洁不到位的时候，也会导致牙根面龋。

　　4、如何治疗根面龋呢？

　　根面龋的治疗，包括药物治疗和修复治疗。

　　药物治疗

　　当没有实质性的牙体缺损时，可通过使用含有钙、磷、氟药液，使脱矿的牙齿表面再矿化，变得坚固。再矿化液的使用有两种方式，对于个别牙齿的再矿化，可由专业医生在局部处理。而对于全口或者或者牙齿的再矿化，可在专业医生指导下，细致地刷牙后用再矿化液进行含漱。

　　修复治疗

　　当龋洞形成，实质性缺损出现，只能通过充填治疗来阻止进一步的发展。 在用牙科动力器械去除腐质后，选择具有可塑性的专业充填材料，恢复牙齿的形态和功能。

　　在非前牙美学区，可以选择更经济的银汞合金充填材料。在美学区，以及经济情况允许的情况下，建议尽量选择与牙齿颜色接近的复合树脂材料。树脂材料有很好的粘结性，化学稳定性，无毒性刺激性，临床易操作，并且有着美观以及磨牙少的特点。

　　当龋坏进一步发展到牙髓组织，还可导致牙髓炎及根尖周的炎症，此时可有自发疼痛症状，如果是急性疼痛常常不能忍受，“牙疼不是病，疼起来真要命”描述的便是牙髓炎的症状。此时，治疗的难度、费用和时间，都大大增加，给患者带来很大的经济损失和不便。

　　5、根面龋有办法预防吗？

　　答案是肯定的。而且，做好龋病的防治工作十分必要。早晚刷牙 3 分钟，水平颤动拂刷法或bass刷牙法。每天晚上刷牙后用一次牙线，清洁牙菌斑。

　　半年到一年内，到口腔医生处检查，早发现早治疗。对于容易患龋病的人群，建议3~6个月定期复查，必要时使用氟化物以及再矿化液，预防龋病的产生。

　　一旦出现口腔中冷热敏感的症状，应及时就诊。如果病变达到牙髓，则治疗难度和时间大大增加。

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