牙齿需要“打桩”，这是怎么回事？

　　“你的牙齿要打个桩，再做个冠……”医生给做完根管治疗的“我”提出这样的治疗建议。做牙冠保护牙齿能理解，但打桩又是什么意思呢？为什么做完根管治疗后，医生还要我做“牙冠”？

　　一、什么叫牙齿“打桩”？

　　打桩，简单理解就是给牙齿加个柱子，加强牙齿的固位。许多患者牙齿因龋坏、外伤等原因，导致牙齿缺损较大，或只剩下牙根时，因剩下的牙齿过短或力量过于薄弱，不能用修复体直接修复，需要给牙根里打桩。目的是加固并延长折断的牙齿，以使修复体能获得足够的力量固定。

　　所谓的“打桩”，指采用与牙根相匹配的冠桩固定于牙根中，利用摩擦力和粘固力、粘接力获得固位，进而为修复体提供固位。简单理解，打桩的好处就是可以增加牙齿的抗折力和完善牙齿的形态。

　　二、为什么要在牙齿上“打桩”呢？

　　主要是因为您的牙齿缺损太大，剩余的牙体组织太薄，甚至整个牙冠都已经缺损，只剩下牙根，那直接将牙齿缺损部分用材料充填上是很不结实的，咬点硬的或者粘的食物就会劈裂折断（即抗力太差），而且因为没有足够的牙体组织包裹，粘接剂的面积是不够的，充填物也很容易脱落（即固位力太差）。

　　因此就需要往牙根里打入一根桩，将牙冠的充填物与桩结合起来形成一个整体（桩核），用来增加充填物的抗力和固位。打桩后，咬合力通过牙冠传递至牙根，增加了抗力，且牙根内部大面积的粘结剂，也大大增加了充填物的固位。

　　● 这些情况，您的牙齿也需要“打桩”：

　　1、由于龋坏(蛀牙)，外伤等原因造成牙冠大面积缺损者；

　　2、牙齿缺损只剩下牙根，而牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术后能暴露出根面者；

　　3、错位、扭转牙而没有条件做正畸治疗或非正畸适应者。

　　4、畸形牙，直接磨牙固位不良者。

　　三、牙齿打桩疼不疼？

　　相信做到打桩这一步，您的牙齿应该已经经过了完善的根管治疗。所以打桩时，您牙齿的神经已经清除干净，所以一般是不会引起疼痛的，但是您会感觉器械在牙齿里的震动，这都是正常的。

　　四、自己可以选择打桩的材料吗？

　　建议您听从专业医生的建议。常用的主要有纤维桩和金属桩。其中金属桩的材料，又分为钴铬合金、银钯合金、金钯合金、金铂合金等。牙医一般会根据患者的情况给予材料的建议：

　　● 纤维桩，因为它的弹性模量与牙体组织接近，不易引起根折、不含金属不影响医学检查，不容易引起根折，美观性能好，在牙体组织缺损范围不大时可选用它。

　　● 金属桩，硬度很高，适合于大面积牙体缺损的情况，但是由于含有金属成分， 对于磁共振检查会造成影响。

　　五、牙齿打桩，患者要注意哪些事项？

　　打桩会对根管内壁进行切削，以形成桩道，所以打桩以后的牙齿要避免啃食硬物，以免造成应力集中，导致牙折的发生。同时，若根尖暗影明显时，我们建议随访观察一段时间，待暗影消失或有缩小趋势以后再行打桩治疗。

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