遇冷遇热牙齿痛，也许不止是牙齿敏感！

　　由于温度刺激导致牙痛，是牙病较常见的症状，但是温度刺激致痛，不只是牙本质敏感，也可能是因为牙髓病。

　　一、什么是牙髓？

　　牙髓是牙组织中的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，通过狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。

　　二、牙髓具有三个特点：

　　1.被无让性的牙本质包围

　　2.基质富含纤维且具有黏性

　　3.无的血液侧支循环。

　　由于牙髓的特殊性，牙髓的损伤一般难以恢复，并容易产生疼痛感。一般情况下，牙髓不能直接看到的，只能通过X线观察到它的大致外形。若因为外伤等偶然情况下，它会暴露出来，呈现出一团具有黏性的红色软组织的形态。牙髓在显微镜下可分为4层：成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、中央区。

　　三、牙髓的功能

　　1、形成功能

　　牙髓的形成功能主要是依靠成牙本质细胞形成牙本质。牙髓在其整个生命过程中有不断形成牙本质的功能，但形成牙本质的速率和形式有所不同。在牙萌出之前所形成的的牙本质为原发性本质；在牙萌出之后所形成的牙本质为继发性牙本质；牙髓受到外界异常刺激如龋病、磨损、酸蚀症和备洞等所诱发形成的牙本质称为第三期牙本质，它是一种防御机制，其目的是保护牙髓免受不良刺激。

　　2、营养功能

　　牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保持牙本质的活力，而牙髓丰富的周边毛细血管网是牙髓行使营养功能的基础。

　　3、感觉功能

　　牙髓丰富的神经分布是其行使感觉功能的基础。由于牙髓内仅有伤害感受器或称疼痛感受器，当它们受到各种外界刺激如机械、温度或化学刺激时，其冲动传递到中枢都表现为痛觉。因此，牙髓的感觉功能是产生痛觉。

　　4、防御功能

　　牙髓在受到一定的外界刺激或损伤时，其内的神经、血管以及牙髓牙本质复合体会出现相应的反应，发挥防御功能。牙髓的防御功能包括疼痛、第三期牙本质形成和炎症反应等。

　　四、牙髓病的病因

　　牙髓病是多因素交互作用所致的、病理机制非常复杂的病症，其发病机制尚不完全清楚。目前认为，引起牙髓病的原因主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应，其中细菌感染是导致牙髓病的主要因素。

　　五、牙髓病的症状

　　1、可复性牙髓炎

　　可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，它相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”。当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学反应时、立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激去除后疼痛感消失，没有自发性疼痛。

　　2、不可复性牙髓炎

　　不可复性牙髓炎是一类病变较为严重的牙髓炎症，病变可发生于牙髓的某一局部，也可能涉及全部牙髓，甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化脓或坏死。牙髓组织的炎症范围和性质在临床上很难对准区分，也几乎没有恢复正常的可能，病理变化自然发展的终点均为全部牙髓坏死。按其临床发病的特点和病程的经过，又可分为急性牙龈炎、慢性牙龈炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。

　　3、牙髓坏死

　　牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤打击、正畸矫正所施加的过度创伤力、过度手术切割产热以及使用某些修复材料所致的化学刺激或微渗漏引起。患牙一般没有自觉症状，部分牙冠变色，其原因是牙髓组织坏死后红细胞破裂致使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。

　　4、牙髓钙化

　　当牙髓的血液循环发生障碍时，会造成牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质。牙髓钙化有两种形式：一种是结节性钙化；另一种是弥漫性钙化。髓石并不引起临床症状，一般与温度刺激无关。

　　5、牙内吸收

　　牙内吸收是指正常的牙髓组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。牙内吸收一般无自觉症状，多于X线片检查时发现。少数会有自发性阵发痛、放散痛和温度刺激痛等牙髓炎症状。

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