前牙反合，俗称地包天、兜齿，是临床上十分常见，也较为迫切需要正畸矫治的一种牙颌畸形。前牙反牙合可发生在牙齿萌出的各个时期。原则上，矫治应越早越好。有的家长认为，乳牙反合不要紧，等换完牙齿后自然就会好;还有的家长认为地包天必须等换完恒牙以后才可以治疗，甚至包括一些医生也这样认为，情况果真如此吗?
爱康健医师说答案是否定的。反合畸形会严重地影响口腔、颜面、颌骨的正常生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下l/3发育过度，从侧面看，患儿面形呈月牙状脸，且随着生长发育逐渐加重，影响美观和咀嚼功能，从而对孩子的生长发育和心理健康造成不良影响。
乳牙期矫治时间在四岁左右。此时，已形成相对稳定的乳牙合，此期的治疗可以对继替恒牙和颌骨发育产生有益的影响。反之，乳牙期不矫正，就会丧失较佳矫治时机，替牙之后会形成较为严重的恒牙反合，且面形随之加重，并且治疗的难度和时间均会增加。如在生长发育期(即儿童快速生长期，女孩约10岁至12岁，男孩11岁至13岁)不纠正，长至成人后。虽经努力，可以纠正牙齿的反合关系，但严重的骨性畸形可能须经手术才能改正。
因此从预防的角度讲，反合(地包天)应尽早进行矫治。左主任介绍说，临床上也存在乳牙反合矫正后，恒牙萌出又出现前牙反合的情况，这时需要根据病情再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者骨骼畸形的严重程度大大减小，且预后的效果也会比乳牙期未经治疗的患儿较好。
综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。当家长发现孩子的牙齿出现问题时，应尽早到比较规范的正畸科室进行检查，使牙齿和骨骼畸形得到及时治疗，并且每半年定期复查，密切观察孩子牙齿替换的情况，相信您的孩子可以拥有整齐的牙齿和灿烂的微笑。
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